CTI - Totally Implantable Venous Access Device (TIVAD) / Port-a-Cath ™ Management Policy and Procedures (Children)

Complicações mecânicas

• oclusão do lumen por coagulos
• fratura e embolização do cateter 
• formação de fibrina no redor do cateter

Complicações tardias

• infeção

Cuidados de enfermagem

• Utilização de agulhas "uber" g22,g20 (reduz a lesão na pele e mebrana de silicone)
• Não utilizar seringas com capacidade inferior a 10ml
• A administração não deve ser dolorosa
• ténica asséptica
• Localizar acesso vascular por palpação da câmara
• Caso o CTI não esteja a ser utilizado a sua manutenção (heparinização) deverá ser entre 4 a 6 semanas

Material

3 seringas ( 1º 2 ou 3ML de soro, 2º 10cc soro, 3º heparina)

3 agulhas

2 ampolas NaCl 10ml

Campo esterilizado

Alcool a 70º

Compressas estereis

Luvas Estereis

Agulhas Huber

Mascara

Opsite  6,5x5cm

Procedimento

• explicar o procedimento à pessoa
• lavagem das mãos
• preparação material
• posicionar o doente (sentado ou dorsal)
• localizar o reservatório por palpação da câmara
• despistar sinais inflamatórios
• colocar as luvas
• desinfetar do centro para a periferia 5cm (espiral)
• Imobilizar o reservatorio do cti entre os dedos (pinça)
• Solicitar à pessoa que respire profundamente
• dirigir a agulha ao ponto central entre os dedos e inseri-la perpendicularmente aé se sentir a base
• uma vez cedido ao reservatório, não mobilizar a agulha

Apalpação da câmara do CTI não deve ser feita após a desinfeção da mesma

• Aspirar 5cc de sangue - se não for possivel aspirar, introduzir 1 a 2 cc de NaCl e voltar a aspirar
• Uma vez confirmada a colocação da agulha, introduzir 10cc de NaCl
• 1ml heparina + 9 soro -> administrar 4cc OU 3ml? de fibrilin ou 5ml (fontes diferentes)
• fixar reservatório com uma mão e utilizar a outra para remover a agulha
• aplicar pressão com uma compressa para prevenir a agulha
• efetuar PENSO
• A Administração Não Deve Ser Dolorosa

no doc HDF

1. use luvas esterilizadas
2. feche o clamp do infusor e clamp da agulha
3. desadapte o infusor da agulha e deite-o fora (contentor)
4. lave a agulha com 20cc de soro fisiológico
5. prepare uma seringa com 9cc de soro fisiológico + 1cc de heparina (1cc= 5000ui) e desta solução administre apenas 4cc.
6. Clampe primeiro a agulha (evita retorno venoso) e retire-a do cateter
7. faça penso compressivo
8. SE no seu existir heparina FIBRILIN 20ui/ml administre a totalidade do frasco 3ml. Não nececessita de ser diluída
9. 
   

Dificuldade em aspirar pode indicar obstrução do cateter

Clampo fechado

cateter dobrado

agulha demasiado curta ou encostada à camara (parede)

cateter obstruido (coagulo)

-> abrir clamp

-> reposicionar ombro do doente

-> utilizar seringa 10cc e irrigar o sistema com SF 

-> introduzir a agulha até que se sinta a base da câmara ou utilizar uma agulha de comprimento adequado

-> Utilizar uma seringa de 10cc e irrigar o sistema com SF alternando entre irrigação e a aspiração

Não irritar / comprimir o local do implante

Não realizar despotos agressivos

Não usar lamia para retirar pelos no local do cateter

Alertar pessoa para sinais e sintomas

• dor
• sensação de queimadura
• mal-estar